Regime de Informação e tipologia documental no âmbito dos serviços de saúde: noções aplicadas à gestão da informação em hospitais federais do estado do Rio de Janeiro / Information Regime and documental typology in the field of health services: notions applied to information management in federal hospitals in the state of Rio de Janeiro / Régimen de Información y tipología documental en el ámbito de los servicios de salud: nociones aplicadas a la gestión de la información en los hospitales federales del estado de Río de Janeiro

Aborda a tipologia documental em sistemas de informação digitais, compreendendo-a como metadado essencial na estrutura de transferência da informação entre serviços, sistemas e redes de atenção e inovação à saúde. Por meio de pesquisa de campo com gestores de dois hospitais federais do Rio de Janeiro, realiza prospecção e análise da gestão de sistemas de informação digitais em saúde. Os resultados revelaram que o emprego do conceito de Regime de Informação e de seus componentes analíticos permite-nos obter uma visão dos recursos informacionais, tecnológicos, humanos e normativos do sistema nacional de saúde, que integram o Sistema Único de Saúde. Destaca a tipologia documental como um dos elementos constituintes dos sistemas de informação nos serviços dos hospitais, cujas interconexões e articulações expressam os aspectos seletivos e decisórios das práticas e ações de informação

It addresses the document typology in digital information systems, understanding it as essential metadata in the structure of information transfer between attention and innovation health services, systems and networks. Through field research with managers of two federal hospitals in Rio de Janeiro, it prospects and analyzes the management of digital health information systems. The results revealed that the use of the concept of Information System and of its analytical components allows us to obtain a vision of the informational, technological, human and normative resources of the national health system, which are part of the Unified Health System. It highlights the documentary typology as one of the constituent elements of information systems in hospital services, whose interconnections and articulations express the selective and decision-making aspects of information practices and actions

Aborda como objeto la tipología documental en los sistemas de información digital, entendiéndola como un metadato esencial en la estructura de transferencia de información entre servicios, sistemas y redes de atención e innovación en salud. A través de una investigación de campo con gerentes de dos hospitales federales de Río de Janeiro, prospecta y analiza la gestión de los sistemas digitales de información en salud. Los resultados revelaran que la utilización del concepto de Régimen de Información y de sus componen-tes analíticos permítenos obtener una visión de los recursos informacionales, tecnológicos, humanos y normativos del sistema nacional de salud, que integram el Sistema Único de Salud. Destaca la tipología documental como uno de los elementos constitutivos de los sistemas de información cuyas interconexiones y articulaciones expresan los aspectos selectivos y decisorios de las prácticas y acciones informativas reali-zadas en este dominio

QUEER IN SOVIET AND POST-SOVIET RUSSIAN LITERATURE

This paper examines the reflection of queer sexuality in Russian literature and attempts to distinguish between Soviet and post-Soviet recurring narratives and trends. Its purpose is to give an overview of queer sexuality during Soviet and post-Soviet Russia. This paper reflects how this phenomenon was stifled during the Soviet era from the history of literature and again reappeared in post-Soviet Russia. It also explores the writers with their works who worked on this theme in the Soviet era and post-Soviet Russia. In addition, there are previously some notable works on this subject, for instance: "Out of the Blue: Russia's Hidden Gay Literature: An Anthology (1997) ed. by Kevin Moss, Introduction by Simon Karlinsky"; and "Russian Gay and Lesbian Literature by Brian James Baer, which was published in The Cambridge History of Gay and Lesbian Literature" (2014).

Regime stretching para proteger migrantes forçados no Brasil / Regime stretching to protect forced migrants in Brazil

O Brasil é membro do Regime Internacional dos Refugiados, tendo incorporado a Convenção Relativa para o Estatuto dos Refugiados de 1951 ao seu ordenamento jurídico com a Lei n. 9474/97. Ademais, avança na proteção humanitária baseada nos direitos humanos aos deslocados ambientais internacionais, a refugiados em massa e a migrantes econômicos (Lei de Migração n. 13.445/2017). Este artigo analisa a forma como a teoria de regime stretching proposta por Betts (2010) pode ser utilizada para explicar como o regime internacional de refugiados é alargado em nível de implementação local para se adequar e suprir as necessidades locais, sendo aplicado hibridamente no Brasil com regras, normas, instituições e políticas públicas divergentes para os diferentes tipos de deslocados no Brasil

Brazil is an International refugee Regime member, having incorporated the 1951 convention related to refugee Status into its Legal Order with the Act 9474/97. Additionally, it advances in humanitarian protection based on human rights to international environmentally Displaced Persons, to huge flux of refugees and to economic migrants (Migration Act n. 13.445.2017). This article evaluates the way how the regime stretching theory proposed by Betts (2010) may be used to explain how the International Refugee Regime is enlarged in local implementation level to be adjusted and to supply local needs, being hybridly implemented in Brazil, with different rules, norms, institutions, and public policies to different types of displaced people in Brazil

A crise fiscal dos estados e o Regime de Recuperação Fiscal: o déjà vu federativo / La crisis fiscal de los estados brasileños y el Régimen de Recuperación Fiscal: el déjà vu federativo / The fiscal crisis of states and the Fiscal Recovery Regime: the federative Déjà Vu

Resumo Discussão acerca da crise fiscal dos estados e do Regime de Recuperação Fiscal (RRF), promulgado no ano de 2017, cujas medidas de ajuste são apontadas como fundamentais para o equilíbrio das contas públicas estaduais e que representam, no entanto, sob a perspectiva federativa, um enfraquecimento dos estados brasileiros, já que tais medidas afetam a autonomia político-administrativa destes entes subnacionais. O estado do Rio de Janeiro foi objeto desta pesquisa entre os anos de 2008 e 2019, pois foi o único a aderir ao RRF desde sua promulgação. O estudo indica que as medidas de austeridade adotadas pelo estado do Rio de Janeiro não foram suficientes para garantir a estabilidade financeira e o reequilíbrio das contas públicas. Dentre os resultados, destacam-se a manutenção da insolvência financeira, bem como o crescimento do endividamento do período, sendo o único resultado positivo, no âmbito dos termos do RRF, a redução dos gastos com pessoal. Por fim, observa-se que, até o penúltimo quadrimestre de 2019, o estado do Rio de Janeiro não cumpriu integralmente o acordo firmado com a União.

Resumen Este artículo tiene como objetivo discutir la crisis fiscal de los estados brasileños y el Régimen de Recuperación Fiscal (RRF) promulgado en 2017, cuyas medidas de ajuste se consideran fundamentales para el saldo de las cuentas públicas estatales, pero también representan, bajo la perspectiva federativa, un debilitamiento de los estados brasileños, ya que tales medidas afectan la autonomía política y administrativa de estas entidades subnacionales. El estado de Río de Janeiro fue objeto de esta investigación entre los años 2008 y 2019 porque fue el único estado que se adhirió al RRF desde su promulgación. El estudio indica que las medidas de austeridad adoptadas por el estado de Río de Janeiro no fueron suficientes para garantizar la estabilidad financiera y el reequilibrio de las cuentas públicas. Entre los resultados, destacamos el mantenimiento de la insolvencia financiera, así como el crecimiento del endeudamiento en el período y el único resultado positivo dentro de los términos del RRF es la reducción de los gastos de personal. Finalmente, se observa que hasta el penúltimo cuatrimestre de 2019, el estado de Río de Janeiro no cumplió plenamente el acuerdo firmado con el Gobierno Federal.

Abstract This article aims to discuss the fiscal crisis of the Brazilian states and the Fiscal Recovery Regime (FRR) enacted in 2017, whose adjustment measures are considered fundamental for the balance of state public accounts. Under the federative perspective, these adjustments represent a weakening of the states since such measures affect their political and administrative autonomy. The state of Rio de Janeiro was chosen as the subject of this research because it was the only state to join the FRR since its enactment, and the study used data from the years 2008 to 2019. The findings suggest that the austerity measures adopted by the state of Rio de Janeiro were not enough to guarantee financial stability and the rebalancing of public accounts. Among the results, we highlight that the state remained financially insolvent and the indebtedness for the period grew. The only positive result within the terms of the FRR was the reduction in the state's personnel expenses. Finally, it is noted that until the penultimate quarter of 2019, the state of Rio de Janeiro did not comply with the terms of the agreement signed with the federal government.

Caracterización de los recobros realizados por la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia al Fondo de Solidaridad y Garantía por atenciones No pos. 2010-2013 / Characterization of reimbursements claimed by the Departmental Health and Social Protection Secretariat of Antioquia and submitted to the Solidarity and Guarantee Fund for non-POS interventions. 2010-2013 / Caracterização dos pedidos de ressarcimento realizados pela Secretaria Seccional de Saúde e Proteção Social de Antioquia ao Fundo de Solidariedade e Garantia por atendimentos Não-POS 2010/2013

Resumen Objetivo: Caracterizar los recobros realizados por la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia (ssspsa) al Fondo de Solidaridad y Garantía, por atenciones No pos entre 2010-2013. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, según información oficial suministrada por la ssspsa, teniendo en cuenta el total de facturas recobradas (894), por $7 815 241 869. Resultados: 1) las facturas recobradas disminuyeron del 56 al 9 %, con variación negativa de -84 %; los valores recobrados disminuyeron del 51 al 15 %, con variación negativa del -71 %, y los pacientes implicados tuvieron una variación negativa de -79 %; 2) las facturas avaladas pasaron de 81 a 3 %, con variación negativa de -96 %; los valores, del 56,9 al 15 %, con una variación negativa de -79 %, y los pacientes con valores avalados, con variación negativa de -95 %. La glosa fue del 60 %, y solo se reconoció el 5 % de las respuestas. Predominaron recobros y avales para medicamentos, con el 67,5 y 61 % respectivamente. Estuvieron comprometidas 17 instituciones y 399 pacientes, con promedio de 2,2 facturas / paciente. Conclusión: Disminuyeron las solicitudes de recobro y los avales, y predominaron los medicamentos como evento recobrado y avalado. El alto porcentaje de glosa y la baja recuperación por las respuestas a las mismas, hacen el proceso ineficiente e inefectivo, lo que retarda los pagos a las instituciones prestadoras de salud y aumenta el riesgo de crisis hospitalaria, con consecuencias negativas para la salud y la salud pública de la población.

Abstract Objective: To characterize reimbursements claimed by the Departmental Health and Social Protection Secretariat of Antioquia (SSSPSA) and submitted to the Solidarity and Guarantee Fund for non-POS interventions [services not covered by the Compulsory Health Plan] between 2010 and 2013. Methodology: A retrospective descriptive study was performed based on official information provided by the SSSPSA considering the total of reimbursed claims (894) corresponding to 7,815,241,869 COP. Results: 1) Reimbursed claims decreased from 56 to 9%, with a negative variance of -84 %; reimbursed items decreased from 51 to 15%, with a negative variance of -71 %, and patients involved had a negative variance of -79 %; 2) accepted claims decreased from 81 to 3% with a negative variance of -96 %, values decreased from 56.9 to 15 %, with a negative variance of -79 %, and patients with accepted items exhibited a negative variance of -95 %. The percentage of rejected claims was 60% and only 5% of justifications were accepted. Reimbursements and approvals for medications prevailed at 67.5 and 61 % respectively. 17 institutions and 399 patients were involved with an average of 2.2 claims/patient. Conclusion: Medical claims and approvals decreased, and medications as approved and reimbursed events prevailed. The high percentage of rejected claims and the low reimbursement rates of the medical claims make the billing process inefficient and ineffective. They also delay payments to health care facilities and increase the risk of health crisis with negative consequences for the health of population.

Resumo Objetivo: Caracterizar os ressarcimentos realizados pela Secretaria Seccional de Saúde e Proteção Social de Antioquia (SSSPSA) ao Fundo de Solidariedade e Garantia, pelos atendimentos Não-POS (Plano Obrigatório de Saúde) entre 2010/2013. Metodologia: Foi realizado um estudo descritivo retrospectivo, de acordo com a informação oficial concedida pela SSSPSA, considerando o total de faturas ressarcidas (894), pelo valor de $7.815.241.869 pesos colombianos. Resultados: 1) As faturas ressarcidas diminuíram de 56 a 9%, com variação negativa de -84%; os valores ressarcidos diminuíram de 51 a 15%, com variação negativa de -71% e os pacientes envolvidos tiveram uma variação negativa de -79%; 2) As faturas avaliadas passaram de 81 a 3% com variação negativa de -96%; os valores de 56,9 a 15% com uma variação negativa de -79% e os pacientes com valores avaliados, com variação negativa de -95%. As explicações adicionais foram de 60% e apenas 5% das respostas foram consideradas. Predominaram os ressarcimentos e garantias para medicamentos com 67,5% e 61% respectivamente. No processo, envolveram-se 17 instituições e 399 pacientes, com uma média de 2,2 faturas por paciente. Conclusão: Foram reduzidos os pedidos de ressarcimento e garantias, predominando os medicamentos como evento ressarcido e garantido. A alta porcentagem de explicações adicionais e a baixa recuperação pelas respostas às mesmas fazem com que o processo seja ineficiente e ambíguo, o que atrasa os pagamentos às instituições prestadoras de serviços de saúde e aumenta os riscos de crise hospitalar, com consequências negativas para a saúde e para o sistema de saúde pública em geral.

Mortalidad perioperatoria y volumen quirúrgico de colecistectomías en el régimen contributivo en Colombia / Perioperative mortality and surgical volume of cholecystectomies inthe contributory regime in Colombia

Introducción. La patología biliar es una causa frecuente de intervención quirúrgica, pero en Colombia no se cuenta con datos oficiales de mortalidad ni volumen quirúrgico asociados a este procedimiento. El objetivo de este estudio fue determinar el volumen de colecistectomías y describir la tasa general de mortalidad perioperatoria en seis regiones geográficas del país, en el periodo de 2012 a 2016.Métodos. Estudio de cohortes retrospectivo que incluyó pacientes mayores de 18 años, afiliados al régimen contributivo de salud, llevados a colecistectomía. Se utilizó la base de datos de suficiencia de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), la base de estadísticas vitales del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) y la del Sistema Integrado de Información de la Protección Social (SISPRO).Resultados. Durante el periodo de estudio, se realizaron 192.080 colecistectomías, lo que corresponde a 206 colecistectomías por 100.000 habitantes. Se encontró mayor volumen quirúrgico en personas entre los 65 y 80 años, en el sexo femenino y en la ciudad de Bogotá. La mortalidad perioperatoria encontrada correspondió al 0,6 %, siendo mayor en los pacientes de sexo masculino, de edad avanzada, en aquellos en quienes se practicó laparotomía y en los pacientes operados en la ciudad de Bogotá. Discusión. De acuerdo con los hallazgos, esta investigación puede servir de base para estudios posteriores, que muestren claramente las cifras oficiales de volumen quirúrgico y de mortalidad por colecistectomía en Colombia

Introduction. Biliary pathology is a frequent cause of surgical intervention, but in Colombia there are no official data on mortality or surgical volume associated with this procedure. The objective of this study is to determine the volume of cholecystectomies and to describe the general perioperative mortality rate in six geographic regions during the period from 2012 to 2016.Methods. Retrospective cohort study that included patients older than 18 years and affiliated to the contributory health regimen who underwent cholecystectomy. The sufficiency database of the Capitation Payment Unit (UPC), the vital statistics database of the National Administrative Department of Statistics (DANE) and that of the Integrated Social Protection Information System (SISPRO) were used.Results. During the study period, 192,080 cholecystectomies were performed, corresponding to 206 cholecystectomies per 100,000 inhabitants. Higher surgical volume was found in people between 65 and 80 years old, in females and geographically in the city of Bogotá. The perioperative mortality found corresponded to 0.58%, being higher in elderly male patients, in those who underwent laparotomy and in patients operated on in the city of Bogotá.Discussions. According to the findings, these results can serve as the basis for subsequent studies that clearly show the official figures for surgical volume and mortality from cholecystectomy in Colombia

Belatacept: a new weapon in anti-rejection battlefield / 器官移植

As a co-stimulatory blocker against CD28 receptor, belatacept has been approved and applied to the treatment of rejection in organ transplantation in Europe and America. Belatacept has been proven to outperform calcineurin inhibitor (CNI) in improving the long-term survival rate of recipients and grafts, and enhancing graft function. Nevertheless, it might cause a high incidence of rejection. To resolve this issue, transplant workers have attempted to optimize belatacept immunosuppressive regimen and achieved good clinical efficacy. Although belatacept has been proven to exert poor effect on memory T cells, it has potential value in exploring new co-stimulatory molecular targets to optimize immunosuppressive regimes due to its specificity for immune cells and mild adverse effects. In this article, the advent of co-stimulatory blocker, clinical efficacy and application of belatacept, and the causes of belatacept-resistant rejection were reviewed.

Entre constrangimentos e vontades: casamentos entre escravizados em Porto Alegre (1772-1850) / Between constraint and desire: marriage between enslaved people in Porto Alegre (1772-1850) / Entre limitaciones y voluntades: casamientos entre esclavizados en Porto Alegre (1772-1850)

Os estudos sobre a escravidão vêm demonstrando que o acesso ao casamento entre os cativos estava longe de constituir a regra. Aliás, mesmo para a população livre, parte dos homens e das mulheres jamais teria a sua união formalizada. Aqui explora-se o universo minoritário dos matrimônios entre escravizados realizados na freguesia Nossa Senhora da Madre de Deus de Porto Alegre, Capitania-Província do Rio Grande de São Pedro, entre 1772 e 1850, como mote para discutir a questão dos regimes demográficos restritos, tema importante da pauta da demografia histórica brasileira. As fontes principais são os assentos paroquiais de casamentos, batismos e óbitos de escravizados, analisados a partir de uma perspectiva agregada − perfil dos nubentes, naturalidade, (i)legitimidade −, assim como por meio do estudo das senzalas de dois proprietários que permitiram o casamento de escravizados. Os resultados confirmam o acesso limitado dos escravizados ao casamento formalizado, bem como indicam o impacto do tráfico nos indicadores demográficos, sobretudo a queda muito significativa da fecundidade legítima, com a entrada de escravizados adultos, especialmente a partir da segunda década do século XIX. Por fim, são analisadas duas senzalas, para exemplificar políticas senhoriais que incentivavam o casamento e a reprodução endógena.

Studies on slavery have shown that access to marriage among captives was far from the norm. In fact, even for the free population, some men and women would never have their union formalized. Here we explore the minority universe of marriages between enslaved people held in the parish of Nossa Senhora da Madre de Deus in Porto Alegre, Captaincy-Province of Rio Grande de São Pedro, between 1772 and 1850, in order to discuss the issue of restricted demographic regimes, an important issue on the agenda of Brazilian Historical Demography. The main sources are parish records of marriages, baptisms, and deaths of enslaved people, analyzed from an aggregate perspective - profile of spouses, birthplace, (il)legitimacy - as well as through the study of some owners of captive couples who had their marriage recorded in the parish. The results confirm the limited access of slaves to formalized marriage. It also points to the impact of trafficking on demographic indicators, especially the significant drop in legitimate fertility, with the entry of adult slaves, especially as of the second decade of the 19th century. Finally, we analyzed two "senzalas", to exemplify slaveholder's policies which encouraged marriage and endogenous reproduction.

Los estudios sobre la esclavitud han demostrado que el acceso al matrimonio entre los cautivos estaba lejos de ser la regla. De hecho, incluso para la población libre, gran parte de hombres y mujeres nunca formalizarían su unión. Aquí, el universo minoritario de los matrimonios entre esclavos realizados en la parroquia de Nossa Senhora da Madre de Deus en Porto Alegre, Capitanía-Provincia de Rio Grande de São Pedro, entre 1772 y 1850, se explora como lema para discutir el tema de regímenes demográficos restringidos, de importancia en la agenda de la Demografía histórica brasileña. Las principales fuentes son los registros parroquiales de matrimonios, bautismos y muertes de esclavos, analizados desde una perspectiva agregada —perfil del prometido, lugar de nacimiento, (i)legitimidad—, así como a través del estudio de dos senzalas de propietarios que permitieron el matrimonio de esclavizados. Los resultados confirman el acceso limitado de los esclavos al matrimonio formalizado. También señala el impacto del tráfico en los indicadores demográficos, especialmente la muy significativa caída de la fecundidad legítima, con la entrada de esclavos adultos, especialmente a partir de la segunda década del siglo XIX. Finalmente, analizamos dos barrios de esclavos para ejemplificar las políticas señoriales que fomentaron el matrimonio y la reproducción endógena.

Origem inusitada da pesquisa qualitativa em ciências sociais no Brasil / The unusual origin of qualitative social science research in Brazil

Resumo Analisa-se como o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) foi o berço do método qualitativo no Brasil, por meio do Estudo Nacional da Despesa Familiar. Essa pesquisa analisou as condições de vida da população brasileira, numa amostra de 55.311 pessoas nos anos 1970, em que foram triangulados dados quantitativos e qualitativos. Evidenciaram-se os efeitos na desigualdade social sobre a desnutrição, a mortalidade infantil e a expectativa de vida: 62,7% das famílias possuíam deficiência calórica; 40%, penúria alimentar; havia 115 óbitos por mil nascidos vivos; e a expectativa de vida era de apenas 59 anos. Cunhado pelo IBGE como "informações não estruturadas", o estudo qualitativo lançou luz sobre e humanizou os números coletados. Mas sua divulgação foi proibida pela ditadura militar, na época do chamado "milagre brasileiro".

Abstract We describe how the IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística) was the cradle of the qualitative method in Brazil, through its National Study of Family Spending. This study analyzed the living conditions of the people of Brazil, sampling 55,311 individuals in the 1970s and merging quantitative and qualitative data. The effects of social inequality on malnutrition, infant mortality and life expectancy stood out: 62.7% of families had caloric deficit; 40% suffered from shortage of food; there were 115 deaths per 1,000 live births and the life expectancy was 59 years. The IBGE coined the term "unstructured information" for the data, and the qualitative study shone light on and humanized the data collected. However, the military dictatorship prohibited its publication during the time of the so-called "Brazilian miracle."

Régimen jurídico de las recetas médicas en España e Iberoamérica / Legal regime of medical prescriptions in Spain and Iberoamerica

RESUMEN Esta contribución se ocupa de uno de los ejes sobre los que se articula la prestación farmacéutica en nuestro sistema sanitario : la receta médica. En este artículo se abordan las notas más relevantes que caracterizan el régimen jurídico de la receta médica en España y en Latinoamérica: concepto, tipos, reconocimiento por otros estados, identificación de fármacos por la denominación común internacional, objeción de conciencia del farmacéutico, receta médica electrónica o atención farmacéutica.

SUMMARY This paper deals with one of the axes on which the pharmaceutical provision in our health system is articulated: the medical prescription. Here you will find some of the most relevant notes that characterize the legal regime of the medical prescription in Spain and Latin America: concept, types, recognition by other States, identification of medications by the international common name, conscientious objection of the pharmacist, electronic medical prescription or pharmaceutical care.

Apuntes históricos de la práctica de la Oftalmología en Matanzas / Historical notes about Ophthalmology' practice in Matanzas

Se narran los sucesos históricos más relevantes de la práctica de la especialidad de Oftalmología en la provincia de Matanzas y los relacionados con la formación de profesionales a partir de la década del 70 del siglo XX. Al utilizar el método de la narración histórica, se propició la reflexión sobre los propios acontecimientos y su relación con el contexto socio-económico al momento en que estos se produjeron; destacándolos como los antecedes y factores favorecedores del desarrollo de la Oftalmología en Matanzas. Este trabajo se realizó no sólo para narrar de manera cronológica la historia desde los inicios y creciente práctica local de la especialidad, sino también, como a manera de testimonio para las actuales y futuras generaciones, de cómo tributaron los profesionales, las instituciones y los propios eventos, al avance científico y al impacto social de la especialidad en Matanzas. Se concluye, que el comienzo del esplendor de la práctica de la Oftalmología en la provincia de Matanzas, se enmarca a la década del 70 del siglo pasado; y a los inicios del siglo XXI al de mayor desarrollo acumulado. Todo este salto de calidad en el tiempo y en el espacio, ha sido posible, gracias a las políticas de salud y educacionales implementadas por el Ministerio de Salud Pública del país (AU).

The authors recount the most relevant historical facts of the Ophthalmology practice in the province of Matanzas and those related to professionals´ training from the seventies of the XX century. Using the method of historical recount helped the reflection on the proper facts and their relation to the socio-economic context at the moment they took place, highlighting them as antecedents and factor favoring the development of Ophthalmology in Matanzas. The current paper was written not only to recount in a chronological way the history from the beginning and growing local practice of the specialty, but also as a testimony for the current and future generations to know how the professionals, institutions and events contributed to the scientific advance and to the social impact of the specialty in Matanzas. It is concluded that the beginning of the splendor of Ophthalmology practice in the province of Matanzas falls within the decade of the seventies of the past century, and the beginning of the XXI century is the time of the bigger accumulated development. All this quality jump in the time and space has been possible thanks to health and educational politics implemented by the Ministry og Public Health of the country (AU).

Physiognomic responses of páramo tussock grass to time since fire in northern Ecuador / Respuestas fisionómicas de las macollas de gramínea del páramo posteriores a incendios en el norte del Ecuador

Abstract Ecologically-sound management plans for high-altitude grasslands of the Andes depend on an understanding the responses of plants to fire, especially the dominant tussock grasses. This study considers physiognomic responses of tussock grass in 13 sites in northern Ecuador with a known fire history, with time since fire 0.5-10 y, and a control site which had not been burned for at least 40 y. At each site, we assessed vegetation height, basal cover of the tussocks, and the ratio of dead:live leaves in tussocks. We also measured light at ground level. As recovery time increased, tussock cover and number decreased, while tussock height increased. Light levels fell sharply below the tussock canopies as recovery took place, and dead leaves accumulated quickly, reaching 60 - 70% by just two years after fire. The modification of physical tussock structure is likely to influence a much wider ecosystem response to fire, and determines directly the fuel load for future fires. Despite these clear changes in tussock characteristics, they were too variable to be used as a reliable bioindicator of time since fire. However, a better understanding of the responses of tussock grasses to fire and particularly its impact on other species should become the focus of further attention in future.

Resumen Los planes de manejo ecológicamente sólidos para los pastizales de gran altura en los Andes dependen del entendimiento de las respuestas de las plantas al fuego, en especial las respuestas de los pastos dominantes. Este estudio considera las respuestas fisionómicas de pastos en 13 sitios en el norte del Ecuador con un historial de incendios conocido, con tiempo entre 0.5 y 10 años después del incendio, más un sitio control donde al menos durante 40 años no se había producido incendio. En cada sitio, evaluamos la altura de la vegetación, la cobertura basal de las macollas y la proporción de hojas muertas:vivas en las macollas. También, medimos la luz a nivel del suelo. A medida que aumentó el tiempo de recuperación, la cobertura y el número de macollas disminuyeron, mientras que la altura de las macollas aumentó. Los niveles de luz cayeron fuertemente debajo de las copas de las macollas durante la recuperación, y las hojas muertas se acumularon rápidamente, alcanzando 60 - 70% solo dos años después del incendio. Es probable que las modificaciones en la estructura física de las macollas influyen en una respuesta mucho más amplia del ecosistema al fuego, y determinen directamente la carga de combustible para futuros incendios. A pesar de que se observaron cambios claros en las características de las macollas, estas eran demasiado variables para ser consideradas como un bioindicador confiable del tiempo transcurrido después del incendio. Sin embargo, una mejor comprensión de las respuestas de las macollas al fuego y, en particular, el impacto de esas respuestas en otras especies debería ser el enfoque de mayor atención en el futuro.

Fake health news in the new regime of truth and (mis)information / Fake news sobre saúde no novo regime de verdade e informações (in)corretas / Fake news sobre salud en el nuevo régimen de verdad y (des)información

The phenomenon of fake news in public health worldwide reflects significant changes in the regime of health information, particularly in the West. It reveals a transition from a scenario in which the medical community arguably dominated the flow of health information ­ grounded in the biomedical model ­ to a more crowded, competitive and chaotic scenario. The digital revolution has upended the old regime by transforming the large-scale production, distribution and consumption of health information. Consequently, misinformation and disinformation have become widespread, as the public is able to obtain information about health issues from an array of sources and platforms, and rogue actors flood the internet with factually incorrect information, hearsay and conspiracy theories.

O fenômeno de fake news na saúde pública mundial reflete mudanças significativas no regime de informações sobre saúde, particularmente no Oeste. Esse fenômeno revela uma transição de um cenário em que a comunidade médica possivelmente dominava o fluxo de informação sobre saúde ­ com base no modelo biomédico ­ para um cenário mais sobrecarregado, competitivo e caótico. A revolução digital inverteu o regime antigo através da transformação da produção, distribuição e consumo de informações sobre saúde em larga escala. Consequentemente, informações incorretas e desinformação se tornaram generalizadas, já que o público é capaz de obter informações sobre assuntos de saúde de todo um conjunto de fontes e plataformas, e atores desonestos inundam a internet com informação factualmente incorreta, boatos e teorias de conspiração.

El fenómeno de fake news en la salud pública mundial refleja importantes cambios en el régimen de información sobre salud, principalmente en Occidente. Revela una transición de una situación de presumible dominio de la comunidad médica del flujo de información sobre salud ­ basada en un modelo biomédico, a otro escenario más saturado, competitivo y caótico. La revolución digital ha invertido el antiguo régimen transformando en gran escala la producción, distribución y consumo de la información sobre salud. Consecuentemente, ha habido una generalización de desinformación y datos falsos debido a la capacidad del público de adquirir conocimientos sobre asuntos de salud de diversas fuentes y plataformas. Y así actores deshonestos inundan Internet con información factualmente incorrecta, rumores y teorías conspiratorias.

Comissão Nacional da Verdade e regime militar: representações sociais de estudantes universitários / The National Truth Commission and the military regime: social representations of university students / La Comisión Nacional de La Verdad y el régimen militar: representaciones sociales de estudiantes universitarios

Este estudo teve como objetivo analisar as representações sociais construídas por estudantes universitários acerca da Comissão Nacional da Verdade (CNV) e do regime militar brasileiro, bem como verificar as aproximações entre essas representações. A amostra foi composta por 200 estudantes. Os instrumentos de coleta de dados foram: questionário de dados sociodemográficos e questionário de evocação livre de palavras referente aos estímulos "CNV" e "regime militar brasileiro". Os dados foram submetidos à análise estrutural das representações sociais com o auxílio do software EVOC (2005). Os resultados indicam que a primeira representação se ancora na segunda. Porém, trata-se de representações autônomas e independentes uma da outra. A representação da CNV apresenta característica predominantemente humanista, representada pelo elemento "necessário-verdade", enquanto a representação do regime militar brasileiro demonstra ser essencialmente negativa e com característica ideológica representada pelo elemento "ditadura". Os resultados indicam o apoio do grupo pesquisado para com o resgate da memória de violações de direitos humanos ocorridas no País naquele período histórico.

This study aimed to analyze the social representations shaped by university students about the National Truth Commission (CNV) and the Brazilian military regime, as well as to verify the approximations between these representations. The sample consisted of 200 students. The data collection instruments were sociodemographic data and free evocation questionnaires referring to the "CNV" and the "Brazilian military regime" stimuli. Data were submitted to structural analysis of social representations with the support of the EVOC software (2005). Results indicate that the first representation is anchored in the second. However, these are autonomous and independent representations of each other. The CNV representation is predominantly humanistic, represented by the "necessary truth" element, while the representation of the Brazilian military regime proves to be essentially negative and ideologically characterized by the "dictatorship" element. These results indicate the research group's support to recall the memory of human rights violations that took place in the country in that historical period.

Este estudio tuvo como objetivo analizar las representaciones sociales formadas por estudiantes universitarios sobre la Comisión Nacional de la Verdad (CNV) y el régimen militar brasileño, así como verificar las aproximaciones entre estas representaciones. La muestra estuvo compuesta por 200 estudiantes. Los instrumentos de recolección de datos fueron un cuestionario de datos sociodemográficos y otro sobre evocación libre de palabras que se referían a los estímulos de la "CNV" y del "régimen militar brasileño". Los datos se sometieron a un análisis estructural de representaciones sociales con la ayuda del software EVOC (2005). Los resultados indican que la primera representación está anclada en la segunda. Sin embargo, estas son representaciones autónomas e independientes entre sí. La representación de la CNV es predominantemente humanista, representada por el elemento "verdad necesaria", mientras que la representación del régimen militar brasileño demuestra ser esencialmente negativa e ideológicamente caracterizada por el elemento "dictadura". Estos resultados indican el apoyo del grupo investigado al rescate de la memoria de violaciones de derechos humanos que tuvieron lugar en el país en ese período histórico.

Mortalidad materna en el departamento de Cauca, un estudio en el régimen subsidiado / Maternal mortality in the state of Cauca: a study in the subsidized system / Mortalidade materna no departamento do Cauca, um estudo no regime subsidiado

Resumen Objetivo: Describir algunas características epidemiológicas y del registro de las muertes maternas presentadas en la población afiliada a una empresa prestadora de servicios de salud del régimen subsidiado, en el departamento de Cauca (Colombia). Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se realizó análisis univariado para la caracterización de las muertes, mapeo para la ubicación espacial y presentación gráfica sobre el número de casos por año. Se incluyó análisis bivariado con U de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Se evaluó la concordancia en los registros mediante el estadístico Kappa. Resultados: Se presentaron 34 muertes maternas entre los años 2009 y 2014, con una razón de mortalidad materna de 193, 141, 231, 67 y 110 muertes por cada 100 000 nacidos vivos, para el periodo 2010-2014. Los casos ocurrieron en mujeres que en su mayoría residían en área rural dispersa (67,6 %), tenían nivel educativo bajo (63,3 %), eran amas de casa (73,5 %) y no asistieron o asistieron tardíamente al control prenatal (67,7 %). Se identificó pobre concordancia entre los documentos institucionales y los reportes al Sistema de Vigilancia en Salud Pública colombiano (K= -0,0282, p= 0,8116). Conclusiones : Las muertes maternas presentadas en la entidad en el periodo de estudio y que tuvieron un perfil enmarcando en condiciones de riesgo, en su mayoría eran prevenibles. A pesar de que la entidad utilizó una estrategia para identificar demoras o retrasos en tres aspectos de cada caso de mortalidad materna, se requiere que dicha evaluación se cumpla para todos los eventos, acompañada de registros completos que faciliten los procesos de seguimiento.

Abstract Objective: To describe epidemiological characteristics, as well as maternal deaths registration characteristics in the population registered in a subsidized healthcare service provider in the state of Cauca (Colombia). Methodology: Descriptive, retrospective study. Univariate analysis was performed for the characterization of deaths, a mapping of their spatial location, and a graphical presentation of the number of deaths per year. Bivariate analysis with the Mann-Whitney U test and the Kruskal-Wallis test was also implemented. The concordance in records was assessed using Cohen's Kappa coefficient. Results: There were 34 maternal deaths between 2009 and 2014, with a rate of maternal mortality of 193, 141, 231, 67 and 110 deaths per 100,000 live births for the period from 2010 to 2014. The incidents occurred in women who mostly resided in scattered rural areas (67.6 %), had a low level of education (63.3 %), were housewives (73.5 %) and did not attend antenatal care or did it lately (67.7 %). Poor concordance was identified between institutional documents and reports to the Colombian Public Health Surveillance System (K = -0.0282, p = 0.8116). Conclusions: The maternal deaths compiled from the entity information system during the study and which had a profile linked to risky conditions were, in most cases, preventable. Although the entity used a strategy to identify delays in three aspects of each maternal mortality case, this assessment is to be completed for all events, accompanied by complete records to facilitate follow-up processes.

Resumo Objetivo: Descrever algumas características epidemiológicas e o cadastro de óbitos maternos apresentados na população afiliada a uma empresa prestadora de serviços de saúde do regime subsidiado "SISBEN", no departamento do Cauca (Colômbia). Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo. Foi realizada uma análise univariada para caracterização dos óbitos, mapeamento para localização espacial e apresentação gráfica do número de casos por ano. A análise bivariada com Mann-Whitney U e Kruskal-Wallis foi incluída. A concordância nos cadastros foi avaliada pela estatística Kappa. Resultados: Houve 34 óbitos maternos entre 2009 e 2014, com uma taxa de mortalidade materna de 193, 141, 231, 67 e 110 óbitos por 100.000 nascidos vivos, no período 2010-2014. Os casos ocorreram em mulheres que residem principalmente em área rural dispersa (67,6%), com baixa escolaridade (63,3%), eram donas de casa (73,5%) e não compareciam ou compareciam tardiamente ao controle pré-natal (67,7%). Foi identificada ínfima concordância entre documentos institucionais e relatórios para o Sistema de Vigilância em Saúde Pública da Colômbia (K = -0,0282, p = 0,8116). Conclusões: Os óbitos maternos apresentados na entidade durante o período do estudo e com perfil emoldurado em condições de risco eram principalmente evitáveis. Embora a entidade tenha utilizado uma estratégia para identificar atrasos ou atrasos em três aspectos de cada caso de mortalidade materna, é necessário que essa avaliação seja realizada para todos os eventos, acompanhada de cadastros completos que facilitem os processos de acompanhamento.

A comparison of single-dose and multiple divided daily-dose oral steroids for sudden sensorineural hearing loss / Comparação entre dose única e múltiplas doses diárias de corticoides para perda auditiva neurossensorial súbita

Abstract Introduction: Glucocorticoids are considered the first-line therapy for sudden sensorineural hearing loss. But there is currently no consensus on administering them as a single dose versus multiple divided daily doses. Objective: We aim to evaluate the treatment outcome of sudden sensorineural hearing loss between a single-dose and multiple divided daily doses of steroid treatment. Methods: A total of 94 patients who were diagnosed and treated for sudden sensorineural hearing loss and followed up for more than three months were reviewed retrospectively. Patients were divided into single-dose and multiple divided-dose groups, based on their medication regimens. Hearing thresholds were repeatedly measured: on the initial visit and 1 week, 1 month, and 3 months after the initial treatment. Treatment outcomes were analyzed by comparing hearing recovery rates and post-treatment audiometric changes. Results: The hearing threshold was significantly reduced at three months post-treatment in both groups. The hearing recovery rate of the single-dose group was significantly higher than that of the multiple divided-dose groups. Audiometric changes showed no statistical difference either in pure tone threshold or speech discrimination. Conclusion: When oral steroids are indicated for sudden sensorineural hearing loss, both a single dose and multiple divided doses can be effective for treatment and have comparable results. However, the single-dose regimen seems to be more efficacious than the divided-dose regimen.

Resumo Introdução: Os glicocorticoides são considerados terapia de primeira linha para perda auditiva neurossensorial súbita. Contudo, atualmente não há consenso em como para administrá-los, se em dose única ou múltiplas doses diárias. Objetivo: Nosso objetivo é avaliar o resultado do tratamento da perda auditiva neurossensorial súbita com uma dose única ou várias doses diárias de tratamento com esteróides. Método: Um total de 94 pacientes que foram diagnosticados e tratados para perda auditiva neurossensorial súbita e acompanhados por mais de três meses pós-tratamento foram avalia-dos retrospectivamente. Os pacientes foram divididos em grupos de dose única diária e dose diária dividida em múltiplas tomadas, baseado em seu regime medicamentoso. Os limiares auditivos foram medidos repetidamente: na visita inicial e em 1 semana, 1 mês e 3 meses após o tratamento inicial. Os resultados do tratamento foram analisados comparando-se as taxas de recuperação da audição e as alterações audiométricas pós-tratamento. Resultados: O limiar auditivo foi significativamente reduzido aos três meses pós-tratamento em ambos os grupos. A taxa de recuperação auditiva no grupo de dose única foi significativamente maior do que no grupo de dose diária dividida em múltiplas tomadas. As alterações audiométricas não mostraram diferença estatística, tanto no limiar de tom puro quanto na discriminação da fala. Conclusão: Quando esteroides orais são indicados para perda auditiva neurossensorial súbita, tanto uma dose única quanto múltiplas doses podem ser eficazes para o tratamento e têm resultados comparáveis. No entanto, o regime de dose única diária parece ser mais eficaz do que o regime de dose diária dividida em múltiplas tomadas.

Conflitos, assistência e redes de poder em torno da fundação da Santa Casa de Misericórdia de Campos dos Goytacazes, 1786-1795 / Conflicts, welfare, and power networks in the founding of Santa Casa de Misericórdia of Campos dos Goytacazes, 1786-1795

Resumo O artigo propõe uma discussão a respeito da fundação da Santa Casa de Misericórdia de Campos dos Goytacazes e seus desdobramentos na sociedade local, além de um breve estudo sobre os dois primeiros provedores e suas redes (1792-1795). A instituição foi inaugurada em 1792, no auge das transformações ocorridas na Europa. Em Portugal, o intendente-geral da Polícia de dona Maria I, Diogo Inácio de Pina Manique, planejava reformas à frente da administração da saúde pública. Analisam-se, dentro desse contexto, as questões que motivaram a instalação da referida Misericórdia e suas relações com as dinâmicas sociais e políticas típicas de Antigo Regime, ainda enraizadas na sociedade colonial e que adentrariam o século XIX.

Abstract A discussion is proposed concerning the founding of Santa Casa de Misericórdia of Campos dos Goytacazes and its ramifications in local society, as well as a brief study of its first two directors and their networks (1792-1795). The institution was opened in 1792 at the height of upheavals in Europe. In Portugal, the chief of police under Maria I, Diogo Inácio de Pina Manique, planned reforms for the public health administration. An analysis is proposed of the issues that motivated the founding of said institution and how it related to the social and political dynamics typical of the ancien régime, which were still deep-rooted in colonial society, and which remained intact into the nineteenth century.

O financiamento da saúde frente ao novo regime fiscal / Funding for health in the new Brazilian tax regime

O objetivo deste artigo é analisar o financiamento da saúde pública no Brasil, em especial as consequências da adoção do novo regime fiscal. Para isso, o método utilizado foi o levantamento bibliográfico nas principais bases de dados disponíveis, complementado por textos jornalísticos e análise das Ações Diretas de Inconstitucionalidade n. 5.595 e n. 5.658, que discutiram o tema. O artigo é dividido em quatro partes: (i) introdução sobre a constitucionalização do direito à saúde; (ii) exposição sobre os modos de financiamento da saúde pública, com enfoque nas Emendas Constitucionais n. 29/2000, n. 86/2015 e n. 95/2016; (iii) exame dos impactos do novo regime fiscal no setor da saúde, com destaque para suas implicações na judicialização da saúde; e (iv) a conclusão de que o novo regime fiscal trouxe medidas de austeridade que, além de reduzirem os recursos disponíveis para a saúde, impedem a expansão dos serviços de atendimento à população e têm grande potencial de aumentar as demandas judiciais por tratamentos e medicamentos.

The objective of this article is to analyze public health funding in Brazil, especially the consequences of the newly adopted fiscal regime. The method used was bibliographical survey, gathering articles from the main available databases, newspaper articles and the analysis of the Direct Actions of Unconstitutionality no. 5595 and no. 5658, which discussed the matter. The article is divided into four parts: (i) an introduction on the constitutionalization of the right to health; (ii) an exposition on public health funding approaches focusing on the Constitutional Amendments number 29/2000, 86/2015 and 95/2016; (iii) the examination of the impacts of the new fiscal regime on the health sector and a highlight of the impact of these measures in cases of health judicialization; and (iv) with the conclusion that the new fiscal regime has introduced austerity measures, which, in addition to reducing the health resources available, discourage the expansion of public health care, leading to a great potential of increasing legal demands for treatments and medicines.

A comparative study of low dose magnesium sulphate therapy with Pritchard’s regime in management of Eclampsia

Background: Eclampsia is one of the most common causes of maternal and perinatal mortality and morbidity in India. Amongst the principles of management of eclampsia, the first is the control of convulsions. Magnesium sulphate is the main stay of treatment in eclampsia and imminent eclampsia. Average weight of Indian women is less than the western women due to which lower dose of magnesium sulphate can be used.  The aim of the study was to compare the efficacy of low dose magnesium sulphate regimen with standard Pritchard regimen in control of eclampsia.Methods: The study was carried out at emergency labour room, GMERS Sola Civil Hospital Ahmedabad. 120 patients of eclampsia were divided randomly into study group (n=60) receiving low dose MgSO4 and control group (n=60) receiving Pritchard regimen. The recurrence of convulsion, toxicity of MgSO4 and maternal and fetal outcome was studied.Results: It was observed that with low dose MgSO4 regime, convulsions were controlled in 91.7% of the cases. With standard Pritchard’s regime convulsions were controlled in 95% of patients. The maternal and perinatal mortality and morbidity were comparable in both groups.Conclusions: Low dose magnesium sulphate therapy is as effective as Pritchard’s regime for controlling convulsions in eclampsia and can be safely given in Indian women.

Methotrexate in Interstitial Pregnancy: A Miraculous Fertility Rescuer.

Introduction: Interstitial (cornual) gestation is the mosthazardous type of ectopic, where pregnancy gets implantedin the proximal portion of tube that traverses myometrium . Itconstitutes 2-4% of all ectopic pregnancies.It poses a significantdiagnostic and therapeutic challenge and carries a greatermaternal mortality. It usually presents at a later gestation morethan 7-12 weeks .The usual clinical presentation is profuseintraabdominal bleeding and shock. Transvaginal sonographycan be helpful, but often is not conclusive.Case report: 21 year old nulliparous lady post laparascopicleft salpingo-oopherectomy, diagnosed to have a liveinterstitial ectopic pregnancy in left lateral wall of uterus withvery high levels of βhCG . She was treated with 2 cycles offolinic acid rescue regime and βhCG monitored accordingly.βhCG showed a decline of 15% initially (2365.9mIU/ml) andweekly βhCG monitored thereafter and reduced to 3.39mIU/ml within 4 months.Conclusion: Cornual resection/hysterectomy used to be thetraditional treatment for these cases. However conservativemanagement has been increasingly practiced successfullyincluding medical treatment with systemic methotrexate andlaparoscopic conservative surgery.